㈜비체담은 최근 ㈜해암바이오와 야간 하지 경련(NLC) 치료제 후보물질 ‘BCD101’의 임상개발 공동연구 협약을 체결했다고 밝혔다.

이번 협약을 통해 가톨릭대학교 서울성모병원 순환기내과 장기육 교수가 차기 임상시험 연구책임자(Principal Investigator, PI)로 합류한다.

장기육 교수는 서울성모병원 순환기내과 및 심뇌혈관병원 소속의 심혈관 질환 전문가다. 대한심장학회·대한중재심장학회 활동과 다기관 임상시험 참여로 학계와 임상에서 전문성을 인정받고 있다.

비체담과 해암바이오는 장 교수의 합류를 계기로 내년 임상 2상 준비를 본격화할 예정이며, 성모병원 네트워크를 활용해 환자 모집과 연구 수행의 기반을 강화할 수 있을 것으로 기대하고 있다.

양사는 이번 협약을 통해 연구위원회를 꾸려 임상 전략을 마련하고, 품목허가 단계까지 이어지는 개발 로드맵을 수립·추진할 예정이다.

또한 BCD101을 중심으로 현재 진행 중인 NLC 적응증 외에도 미세혈관협심증(MVA) 등 미충족 심혈관 질환으로의 적응증 확대를 적극 모색해, 천연물 기반 ROCK 억제제의 임상적 활용 범위를 넓히고 글로벌 시장 진출 기반을 강화한다는 방침이다.

비체담 문호빈 대표는 “현재 1상이 순조롭게 진행되고 있으며, 내년 임상 2상 준비 과정에서 장기육 교수님을 PI로 모시게 된 것은 큰 의미가 있다”며 “전문성과 네트워크를 기반으로 NLC라는 미충족 시장에서 글로벌 경쟁력을 확보할 것”이라고 밝혔다.

해암바이오 관계자는 “비체담과의 공동연구 협약을 통해 임상 2상 준비를 체계적으로 추진하고, 향후 심혈관 질환 적응증 확대까지 이어가겠다”고 전했다.

출처: [약업신문]비체담, 서울성모병원 장기육 교수 야간 하지경련 임상 2상 PI 선정

급성 심근경색은 심장의 관상동맥이 갑자기 막혀 심장근육이 죽는 질환이다. 이른 시간 안에 관상동맥을 열어주는 치료가 중요하다. 치료 후 혈관이 다시 막히는 것을 방지하기 위해 항혈소판제를 복용하는데 만성 신장질환을 동반한 환자는 항혈소판제 복용량을 줄이는 것이 안전하다는 연구 결과가 나왔다.

서울성모병원 연구팀은 급성 심근경색 환자 중 만성 신장질환을 동반한 환자에서 이중 항혈소판 요법 감량의 안전성과 유효성을 입증했다고 발표했다. 이중 항혈소판 요법은 심장이나 뇌혈관 시술 후 혈관이 다시 막히는 것을 예방하기 위해 아스피린과 P2Y12 억제제를 함께 사용해 혈소판 응집을 억제하는 치료법이다.

만성 신장질환 환자는 급성 관상동맥증후군 발생 시 허혈성 사건과 출혈 합병증 모두 고위험군으로 분류돼 치료의 어려움이 있다. 일반인 대비 심혈관 사망률도 2∼3배 높은 것으로 알려져 있다.

이번 연구는 2021년 국제 학술지 랜싯에 발표된 임상시험의 후속 연구로 2014년 2월부터 2018년 12월까지 국내 32개 주요 심장센터에서 경피적 관상동맥중재술을 받은 만성 신장질환을 동반한 급성 심근경색 환자 305명을 대상으로 진행됐다.

대부분 3단계 만성 신장질환자로 해당 연구 대상자는 중재술을 받은 다음 1개월간 티카그렐러 기반 이중 항혈소판 요법을 안전하게 유지한 이후 11개월 동안 동일 약제를 유지하는 대조군(145명)과 클로피도그렐로 항혈소판제를 감량하는 실험군(160명)으로 무작위 배정됐다.
 

연구 결과 만성 신장질환 환자에서 항혈소판제를 감량하는 전략은 출혈 위험을 현저히 감소시키는 것으로 나타났다. 주목할 점은 출혈 위험이 감소했음에도 불구하고 혈관 재협착에 따른 허혈성 사건의 증가는 관찰되지 않았다는 것이다. 심혈관 관련 사망, 심근경색, 뇌중풍(뇌졸중)으로 구성된 주요 허혈성 사건 발생률은 감량군 4.4%(7명), 대조군 5.5%(8명)로 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

심혈관 관련 사망, 심근경색, 뇌졸중, 출혈 역시 감량군 6.2%(10명), 대조군 13.1%(19명)로 감량군에서 55.0% 낮은 위험도를 보였다. 이는 감량 전략이 전반적인 임상 결과 개선에 이바지함을 의미한다.

이번 연구는 만성 신장질환을 동반한 급성 심근경색 환자에서 항혈소판제 감량 전략을 평가한 첫 연구로 평가된다. 기존 연구가 주로 전체 환자군을 대상으로 하거나 안정형 협심증 환자를 포함한 것과 달리 급성 심근경색 환자 중 만성 신장질환을 동반한 고위험군에 특화된 결과를 제시했다.

지금까지 치료 지침에서는 급성 관상동맥증후군 환자에게 티카그렐러나 프라수그렐 같은 강력한 항혈소판제를 클로피도그렐보다 우선 권고해 왔지만 만성 신장질환과 같은 고출혈 위험군에서는 맞춤형 치료 전략이 필요하다는 지적이 많았다. 이번 연구에서 제안한 방식은 급성·고위험 시기에는 강력한 항혈소판 효과를 유지하면서 이후 안정화 시기에는 출혈 위험을 줄이는 균형 잡힌 접근법으로 평가된다.

장기육 서울성모병원 순환기내과 교수는 “만성 신장질환 환자는 출혈과 허혈성 사건 위험이 모두 커 치료 전략 수립이 어려웠는데 이번 연구를 통해 안전하고 효과적인 맞춤형 치료법을 제시할 수 있게 됐다”고 말했다.

연구 결과는 미국의학협회저널 최근 호에 게재됐다.

출처: [의료계 소식] 만성신장질환자 맞춤형 치료법 제시｜동아일보

만성신장질환을 동반한 관상동맥증후군 환자에게 강력 항혈소판제 감량 전략이 출혈 위험을 줄이면서도 허혈성 사건을 늘리지 않는 안전하고 효과적인 맞춤 치료법으로 확인됐다는 연구 결과가 나왔다. [사진 = 게티이미지뱅크] 

급성심근경색은 심장의 관상동맥이 갑자기 막혀 심장 근육이 죽는 질환이다. 따라서 빠른 시간 안에 관상동맥을 열어주는 치료가 중요하다. 환자는 치료 후 혈관이 다시 막히는 것을 방지하기 위해 항혈소판제를 복용하는데, 만성신장질환을 동반한 환자는 항혈소판제를 복용량을 줄이는 것이 안전하다는 연구 결과가 나와 주목받고 있다. 

최근 가톨릭대학교 서울성모병원 연구팀은 미국의학협회저널에 급성심근경색 환자 중 만성신장질환을 동반한 환자에서 이중 항혈소판요법 감량 전략의 안전성과 유효성을 입증했다고 발표했다. 이중 항혈소판요법은 심장이나 뇌혈관 시술 후 혈관이 다시 막히는 것을 예방하기 위해 아스피린과 P2Y12 억제제를 함께 사용하여 혈소판 응집을 억제하는 치료법이다.

만성신장질환은 신장이 혈액에서 노폐물을 걸러내고 수분을 조절하는 기능이 세 달 이상 지속적으로 저하된 상태를 말한다. 특히 만성신장질환자는 급성관상동맥증후군 발생 시 허혈성 사건과 출혈 합병증 모두에서 고위험군으로 분류되어 치료 전략 수립에 어려움이 있다. 일반인 대비 심혈관 사망률이 2-3배 높은 것으로 알려졌다. 

이번 연구는 2021년 저명한 국제학술지 Lancet에서 발표된 TALOS-AMI 임상시험의 후속 연구로, 2014년 2월부터 2018년 12월까지 국내 32개 주요 심장센터에서 경피적관상동맥중재술을 받은 만성신장질환을 동반한 급성심근경색 환자 305명을 대상으로 진행됐다. 

대부분 3단계 만성신장질환자들로 구성된 해당 연구 대상자들은 중재술을 받은 다음 1개월간 티카그렐러 기반 이중항혈소판요법을 안전하게 유지한 이후 11개월 동안 동일 약제를 유지하는 대조군(145명)과 클로피도그렐로 항혈소판제를 감량하는 실험군(160명)으로 무작위 배정됐다. 

연구 결과, 만성신장질환 환자에서 항혈소판제를 감량하는 전략은 출혈 위험을 현저히 감소시키는 것으로 나타났다. 출혈학술연구컨소시엄에서 정의한 임상적으로 의미 있는 2, 3, 5형 출혈 사건(2형: 치료가 필요한 출혈, 3형: 수혈이나 수술이 필요한 중대한 출혈, 5형: 치명적 출혈) 발생률은 감량군에서 2.5%(4명), 대조군에서 8.3%(12명)로 감량군이 71.0% 낮은 위험도를 보였으며, 절대위험도 감소는 5.8%에 달했다.

주목할 점은 출혈 위험이 감소했음에도 혈관 재협착에 따른 허혈성 사건의 증가는 관찰되지 않았다는 것이다. 심혈관 관련 사망, 심근경색, 뇌졸중으로 구성된 주요 허혈성 사건 발생률은 감량군 4.4%(7명), 대조군 5.5%(8명)로 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

복합 임상사건(심혈관 관련 사망, 심근경색, 뇌졸중, 출혈) 역시 감량군이 6.2%(10명), 대조군이 13.1%(19명)로 감량군에서 55.0% 낮은 위험도를 보였다. 이는 감량 전략이 전반적인 임상 결과 개선에 기여함을 의미한다.

이번 연구는 만성신장질환을 동반한 급성심근경색 환자에서 항혈소판제 감량 전략을 평가한 첫 연구로 평가된다. 기존 연구들이 주로 전체 환자군을 대상으로 하거나 안정형 협심증 환자를 포함한 것과 달리, 이번 연구는 급성심근경색 환자 중 만성신장질환을 동반한 고위험군에 특화된 결과를 제시했다.

지금까지 치료 가이드라인에서는 급성관상동맥증후군 환자들에게 티카그렐러나 프라수그렐 같은 강력한 항혈소판제를 클로피도그렐보다 우선 권고해왔지만, 만성신장질환과 같은 고출혈위험군에서는 맞춤형 치료 전략이 필요하다는 지적이 많았다. 이번 연구에서 제안한 방식은 급성ㆍ고위험 시기에는 강력한 항혈소판 효과를 유지하면서 이후 안정화 시기에는 출혈 위험을 줄이는 균형 잡힌 접근법으로 평가된다.

장기육 교수는 "만성신장질환 환자는 출혈과 허혈성 사건 위험이 모두 높아 치료 전략 수립이 어려웠는데, 이번 연구를 통해 안전하고 효과적인 맞춤형 치료법을 제시할 수 있게 됐다"고 말했다.

이관용 교수는 "출혈 합병증을 현저히 감소시키면서도 허혈성 사건을 증가시키지 않는다는 것을 확인한 만큼, 항혈소판제 감량 전략이 임상 현장에서 실용적인 치료 옵션을 제공할 수 있을 것"이라고 말했다.

한편 이 연구 결과는 국제학술지 JAMA Network Open 최근호에 게재됐다. 

출처: 급성심근경색, 만성신장질환 있다면 항혈소판제 줄여야 < 건강·질병 < 뉴스 < 기사본문 - 매경헬스

[의학신문·일간보사=오인규 기자] 대동맥판막협착증 치료의 새로운 전기를 연 경피적 대동맥판막치환술(TAVI) 시장에 애보트가 또 다른 해답을 제시하고 나섰다. 더욱 정교해진 위치 조절과 다양한 환자 조건에 대응할 수 있도록 설계된 신제품을 국내 선보인 것이다.

TAVI 시장 공략에 박차를 가하고 있는 애보트가 지난해 국내 Navitor 런칭 후 1년여 만에 차세대 모델 ‘Navitor Vision’을 출시했다.

기존 제품의 장점을 그대로 유지하며 혈류역학적인 우수성, 안정적인 시술이 가능함과 동시에, 제품 하단에 방사선 비투과성 마커 3개가 추가돼 판막 삽입 위치의 정확도를 높일 수 있게 개선됐다.

Intra-Annular Design을 채택해 환자의 응급상황을 최소화하고, 캡쳐 가능 시스템으로 위치조절에 탁월하며, No Spine 구조를 택한 전달 시스템은 충분한 압입성이 있으면서도 유연하고 다양한 해부학적 특징이 있는 환자들에게 적용 가능한 시스템이라는 평가를 받고 있다.

지난 16일 애보트 Navitor Vision 출시를 기념한 행사에 좌장으로 참여하며 첫 방한한 라팔 드보라코프스키 박사<사진>는 의학신문과 만난 자리에서 “단순한 시술 편의성을 넘어서 환자의 임상적 결과를 바꾸는 요인들로 장점을 더하고 있다”며 “안전하고 효과적인 실질적 치료 옵션의 폭이 넓어졌다”고 소개했다.

라팔 드보라코프스키 박사(Dr.Rafal Dworakowski)는 올해 애보트 APAC Medical Affairs로 부임했다. 앞서 영국 Kings College에서 심장내과 전문의로 풍부한 TAVI 임상경험을 보유하고 있다.

그는 지난주 NY Valves에서 발표된 TVT Registry에서 Navitor, Navitor Vision을 시술받은 약 3,000명의 우수한 임상 결과 입증했다는 것에도 주목했다. 특히 시술 후 주요 합병증인 Pacemaker Implantation(심박동기 삽입) 비율이 높았던 과거와 비교해 시간이 지날수록 낮아지는 것을 확인했다는 점에 고무됐다.

이어 유럽에서 진행 중인 연구 결과도 이르게 발표될 예정이고 적응증 확대 가능성도 보여줄 것이라고 귀뜸했다.

라팔 박사는 “이번 제품을 ‘스포츠카’에 비유하고 싶다. 스포츠카를 잘 몰기 위해 손에 익는 시간이 필요하듯, 이 제품 역시 러닝 커브는 있지만 숙련되면 훨씬 다양한 환자군에 안정적 적용이 가능하다. 복잡한 해부학 구조나 고령 환자에게도 이점이 있다”라고 거듭 강조했다.

또한 이날 국내 의료진들도 발전되고 있는 기술력을 바탕으로 균형감과 내구성 측면에서 기대감을 나타내 눈길을 끌었다.

동석한 삼성서울병원 순환기내과 최승혁 교수는 “딜리버리 시스템이 매우 부드럽고 직관적이어서 시술자 입장에서 만족감을 준다”며 “주요 경쟁사 기술 장점들을 두루 흡수했는데 미래를 위한 것이기도 하고 안전성을 보다 확보했다는 점에서 좋은 개념이라고 생각한다”고 반겼다.

(왼쪽부터) 서울성모 순환기내과 장기육 교수와 삼성서울 순환기내과 최승혁 교수, 라팔 드보라코프스키 박사

최승혁 교수는 첨단 기술이 제대로 활용될 수 있도록 정책적 지원이 필요하다는 점도 상기시켰다. 그는 “80세 부터와 수술 고위험군에만 적용되는 현재 보험 급여 기준은 치료 기회의 형평성에 제한을 준다”고 지적하며 “미국과 유럽 진료 지침을 참고해 한국에서도 최소 75세 이상으로 낮추며 적극적인 치료 옵션을 제공하기 위한 제도적 지원이 필요하다”라고 언급했다.

서울성모병원 순환기내과 장기육 교수는 제품의 유연성과 메커니즘에 주목했다.

장기육 교수는 “PVL(판막 주위 혈류 누출)을 줄이는 재질 그리고 시스템 특유의 유연함 덕분에 삽입 과정에서 틀어지지 않고, 하나의 반죽처럼 안정적으로 위치를 잡는 것이 장점인 것 같다”며 “글로벌 주요 기업들의 제품 프레임이 발전을 거듭하며 하나의 점으로 나아가는 것 같아 인상적이다”라고 설명했다.

그는 “Navitor Vision 활용해 협심증을 동반한 환자들을 대상으로 함께 연구해보고 싶은 생각도 가지고 있다”며 “미래 TAVI가 시술 측면에 있어서는 완전히 풀어서 다시 감을 수 있는 정도로 시스템이 발전되는 것도 바라지만, 조직 공학적으로 길게 갈 수 있도록 제품 수명을 늘릴 수 있는 부분도 고려해주길 기대하고 이룰 수 있을 것”이라고 전망했다.

한편 애보트는 이번 제품 출시를 바탕으로 현재 국내 18개 센터에서 활용되고 있는 시장점유율을 새로운 센터를 빠르게 오픈하며 보다 확대하는데 박차를 가하겠다는 각오다.

애보트메디칼코리아 Structural Heart 사업부 우상길 지사장은 “차세대 모델을 선보이게 돼 기쁘다. 비전이라는 제품명처럼 더 명확하고 클리어한 해답을 드릴 수 있길 바란다”며 “보다 편한 시술을 할 수 있도록 돕고 의료진의 조언과 함께 신뢰받는 파트너가 될 수 있도록 더욱 노력하겠다”고 말했다.

출처: 애보트 ‘Navitor Vision’, TAVI 시장 또 다른 해답 제시 < 의료기기·IT < 기사본문 - 의학신문

서울성모병원 "99세 환자도 TAVI 시술 가능합니다"

장기육 심뇌혈관병원장팀, 초고령 환자도 치료 후 일상 복귀 가능성 제시

이상철 기자 kslee@whosaeng.com | 기사입력 2024/12/30 

【후생신보】  가톨릭대 서울성모병원 심뇌혈관병원 장기육 교수팀이 99세 환자에게 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI)을 성공적으로 시행해 100세의 삶을 선물했다.

특히 이번 사례는 초고령 환자들이 TAVI 시술을 통해 치료 후 일상적인 생활로의 복귀 가능성을 높일 수 있음을 시사해 주목을 받고 있다.

황모(여) 환자는 중증 대동맥판막 협착증으로 2015년 12월 19일 90세의 나이에 최초로 TAVI 시술을 받아 Sapien XT 23mm 판막을 삽입했다. 이후 안정적인 상태를 유지했으나 2023년 10월 심장초음파 검사에서 기존 TAVI 판막의 변성으로 중증 대동맥판막 협착증이 재발한 것이 확인됐다. 이에 약물치료로 경과를 관찰하던 중 지난 12월 16일에 심부전이 악화되어 폐부종과 늑막삼출이 발생해 응급실로 내원했다.

내원 후 시행된 심장초음파에서 초중증 대동맥판막 협착증이 확인되었으며 피그테일 카테터 삽입과 이뇨제 투여로 보존적 치료를 받던 중 근본적인 원인 치료로서 추가 TAVI 시술이 필요하다는 판단이 내려졌다.

그러나 만 99세의 초고령으로 인해 TAVI 시술을 다시 받을지, 이뇨제 등 보존적 치료로 연명치료를 할지 가족들 간 논의가 필요했다. 논의 끝에, 환자가 평소 거동이 원활하고 일상생활이 가능하다는 점을 고려해 TAVI 시술을 받기로 결정했다.

환자는 12월 19일 두 번째 TAVI 시술을 받아 성공적으로 대동맥판막을 교체한 이후 폐부종과 늑막삼출이 사라졌으며 식사량이 늘고 병동 내 보행이 가능해져 시술 후 6일 만에 퇴원했다.

황씨의 가족들은 환자가 빠르게 회복된 모습에 놀라워하며 의료진에게 깊은 감사를 표했다. 특히 이번 사례는 서울성모병원 TAVI 팀의 풍부한 경험과 철저한 준비가 만들어낸 성과로 고령 심장 환자들에게 희망을 줄 것으로 기대된다.

서울성모병원 심뇌혈관병원장 장기육 교수는 “이번 시술은 초고령 환자도 경피적 대동맥판막 치환술로 안전하게 치료받을 수 있음을 보여주는 중요한 사례”라며 “고령 환자들의 시술 결정에 있어 나이보다는 평소 활동성과 건강 상태가 더 중요한 판단 기준이 되어야 한다”고 강조했다.

또한 그는 “고령화 시대에 심장 수술이 어려운 환자들에게 안전한 시술을 통해 새로운 삶을 제공할 수 있도록 최선을 다하겠다”고 밝혔다.

한편 서울성모병원 TAVI팀은 전담 간호사를 포함한 전담팀이 시술 전 상담부터 시술 후 관리까지 체계적으로 지원하고 있다.

시술 전에는 환자 상태와 심장초음파 및 판막 CT를 자세히 분석해 가장 적합한 판막을 선택한다.

시술 시에는 인공판막을 정확한 위치에 고정하기 위해 심장초음파 실시간 모니터링을 통해 세심하게 조정하며 시술 후 퇴원 전까지는 철저한 관리를 제공한다. 퇴원 후에는 전담 간호사와 일대일 소통이 가능한 핫라인을 통해 환자와 소통하면서 일상생활 복귀를 돕고 있다.

서울성모병원 장기육 교수팀은 현재까지 약 1,200명 이상의 타비 시술을 시행, 국내에서 가장 풍부한 경험을 보유한 타비 전문팀 중 하나로 손꼽히고 있다.

출처: 서울성모병원 ˝99세 환자도 TAVI 시술 가능합니다˝:후생신보

“고위험 환자 타비 시술 거뜬… 최초 기록도 다수”[베스트 메디컬 센터]

동아일보 업데이트 2024-10-26 01:40

가톨릭대 서울성모병원 심뇌혈관병원
4개 임상센터-1개 하이브리드 센터… 내과-외과의 24시간 협진 시너지
올해로 10돌… 협력 병의원 3배↑
환자 데이터 축적, 맞춤 시술 강점… 장기육 병원장 타비 최초 기록 多

서울성모병원은 2014년 심뇌혈관센터를 열었다. 노인 인구가 증가하면서 심뇌혈관 질환자가 늘어나고 있었기 때문이다. 이 병을 예방하고 치료하는 등의 적극적인 대처가 필요하다고 병원은 판단했고, 그 결과물이 특화센터이다.

5년 후인 2019년, 서울성모병원은 이 센터를 심뇌혈관병원으로 확대 개편했다. 그사이에 심뇌혈관 질환자들은 더 빠르게 증가했다. 병원의 대응도 그에 맞춰 더 적극적으로 바꿨다. 독립적이고 규모가 큰 병원급으로 조직을 키운 것이다.

서울성모병원이 심뇌혈관 질환을 전문조직으로 운영한 지 올해로 10년째다. 그동안 많은 변화가 있었다. 장기육 서울성모병원 심뇌혈관병원장(순환기내과 교수)에게 지난 10년 동안의 이야기를 들어 봤다. 장 교수는 2021년 심뇌혈관병원장에 취임했고, 2년이 지난 작년 9월 두 번째 임기에 들어갔다.

● 내과와 외과의 협진 시스템 구축

심장 질환의 경우 내과적 시술을 할 것이냐, 외과적 수술을 할 것이냐를 놓고 의사들 사이에 의견이 다를 때가 적지 않다. 장 병원장은 “심뇌혈관병원으로 격상한 후로 내과와 외과 의사들 사이의 소통이 활발해져 이런 논란과 갈등이 사라졌다”라고 말했다.

협진이 잘 된다는 뜻인데, 실제 이런 사례는 많다. 얼마 전이다. 80대 초반의 남성 A 씨가 한밤중에 심하게 배가 아파서 근처 병원에 갔다. 컴퓨터단층촬영(CT) 검사 결과 복부대동맥류 파열로 확인됐다. A 씨는 응급차를 타고 서울성모병원을 찾았다.

A 씨는 관상동맥 석회화 현상도 심했다. 협심증의 가능성이 있었다. 이 경우 무작정 수술했다가 심각한 상황이 발생할 수도 있다. 심뇌혈관병원 소속 의사들의 단체 대화방에 A 씨의 상황이 곧바로 공유됐다. 단체 대화방에서 교수들이 치료법을 두고 토론을 벌였다. 그 결과 순환기내과 의사가 먼저 관상동맥조영술(심혈관조영술)을 시행해 협심증 등 심장 이상 여부를 확인했다. 다행히 큰 문제는 없었다. 곧바로 혈관외과 교수가 투입돼 복부대동맥류 수술을 이어 갔다. A 씨의 응급수술은 무사히 끝났다.

장 병원장은 “내과 진료를 하던 도중 외과적 수술이 필요하다고 판단될 때가 있다. 이 경우에도 곧바로 의사들끼리 소통하고 수술 여부를 결정한다. 심뇌혈관병원 의사들은 전화나 단체 대화방을 통해 24시간 소통하고 있다”고 말했다. 이런 소통과 토론을 통해 시술할 것인지, 아니면 수술할 것인지, 혹은 외과적 수술과 내과적 시술을 병행할 것인지를 결정한다는 것이다.

● 타비 시술에 강점

서울성모병원 심뇌혈관병원은 대동맥 판막 협착증 치료법 중 하나인 타비(TAVI·경피적 대동맥 판막 치환술) 시술로도 유명하다. 장 병원장도 현재까지 1100회 이상 타비 시술을 했다.

판막은 심장의 문이다. 심장이 혈액을 펌프질하면 판막이 닫힌다. 나이가 들면서 이 판막이 딱딱하게 굳어 버릴 수 있다. 심장의 좌심실과 대동맥 사이에 있는 대동맥 판막 협착이 대표적이다. 이렇게 되면 혈액이 심장에서 대동맥으로 흐르지 못한다. 호흡곤란, 흉통, 실신 등의 증세가 나타난다. 만약 이 정도의 증세가 나타날 정도라면 이미 중증으로 봐야 한다. 신속히 처치하지 않으면 2년 이내에 사망할 우려가 크다.

타비 시술은 가슴을 열지 않고 허벅지의 대퇴동맥을 통해 인공 판막을 집어넣어 손상된 판막을 대체하는 치료법이다. 주로 70세 이상 고령자나 수술 위험성이 높은 환자를 대상으로 시행된다.

타비 시술에 있어 서울성모병원 심뇌혈관병원은 강점이 많다. 장 병원장은 특히 다른 질병 보유자나 고령자 등 이른바 고위험자의 타비 시술 성적이 좋은 점을 강조했다. 가령 89세의 B 할아버지 사례가 대표적이다. B 할아버지는 외래 진료를 받았는데 협심증이 심했다. 관상동맥에 3개의 스텐트를 삽입했다. 덕분에 흉통은 사라졌는데 숨찬 증세는 가시지 않았다. 대동맥 판막 협착증이 중증이었던 것. 대퇴동맥으로 인공 판막을 넣어야 하는데, 혈관이 상당히 좁아진 말초동맥 폐쇄증이었다. 장 원장은 좁아진 오른쪽 다리 동맥을 스텐트와 풍선으로 확장한 뒤 인공 판막을 삽입했다.

B 할아버지는 신장도 좋지 않은 상태였다. 이 때문에 5일에 걸쳐 단계적으로 협심증, 말초동맥 폐쇄증, 대동맥 판막 협착증을 치료했다. 결과는 좋았다. B 할아버지는 곧 일반 병실로 갔다. 장 병원장은 “뇌졸중 고위험 환자인 경우에는 센티넬이란 기구를 사용해 뇌졸중을 예방하면서 판막 시술을 진행한다”고 말했다.

최초 기록도 많다. 2022년 장 병원장은 양측 대퇴동맥이 모두 막힌 환자도 타비 시술을 성공했다. 대퇴동맥 대신 겨드랑이 동맥을 통해 타비 판막을 삽입한 것. 이는 국내 처음으로 시도된 시술법이었다.

인공 판막을 넣었는데 다시 좁아지는 환자들이 있다. 이 경우 다시 타비 시술이 필요하다. 하지만 환자에 따라서는 관상동맥과의 높낮이가 맞지 않아 시술이 어려워질 수 있다. 그대로 시술했다가는 관상동맥이 막힐 수도 있다. 따라서 관상동맥이 막히지 않게 판막을 삽입해야 하는데, 이를 ‘바실리카 시술’이라고 한다. 2023년 장 병원장은 국내 처음으로 바실리카 시술에 성공했다.

국소마취만으로 타비 시술을 한다는 것도 장점이다. 대부분의 병원이 전신마취와 국소마취를 혼용한다. 하지만 서울성모병원 심뇌혈관병원의 경우 100% 국소마취를 한다. 또 양쪽 다리의 대퇴동맥을 모두 뚫지 않고 한쪽 혈관만 뚫는다. 덕분에 시술 후 6시간 정도면 걸을 수 있고, 하루 이틀 뒤 퇴원할 수 있다.

서울성모병원 심뇌혈관병원은 국내에 들어온 4종류의 판막을 환자에 맞춰 각각 다르게 사용한다. 장 병원장은 “판막의 안전성이 과거 이슈였다면, 지금은 얼마나 오래 안정적으로 쓸 수 있는지가 관건이다”라며 “10년 동안 환자의 데이터를 축적해 놓았기 때문에 환자 맞춤형으로 시술할 수 있다”고 자랑했다.

서울성모병원 심장뇌혈관병원은 타비 제조 기업이 지정한 ‘감독’ 자격도 얻었다. 이는 아시아와 태평양 지역에서 타비 교육을 원하는 의사들에게 교육할 수 있는 자격이다.

● 지방 병원과의 협력 강화

장 병원장은 작은 병의원이 해결하지 못하는 것을 해결하는 것도 서울성모병원 심뇌혈관병원의 역할이라고 했다. 이를 위해 장 병원장은 협력 병의원을 늘려 나갔다. 그 결과 서울성모병원 심뇌혈관병원과 직접 협력하는 병의원은 50여 곳에서 150여 곳으로 3배로 늘었다.

장 병원장은 “심뇌혈관 질환은 시간이 곧 생명이다. 응급 상황이 많다. 지방 병의원에서 해결하지 못하면 즉시 큰 병원으로 환자를 옮겨야 생명을 살릴 수 있다”며 “이를 위해서 서울, 경기와 충남 지역을 중심으로 응급환자가 발생할 경우 언제든지 서울성모병원 심뇌혈관병원으로 이송할 수 있도록 하는 시스템을 구축했다”고 말했다. 이를 통해 지역환자들에게도 의료 서비스를 제공하려는 것. 다만 최근에는 전공의가 부족해 교수들만 당직을 서는 상황이라 야간에는 이 시스템을 잠시 중단한 상태다.

서울성모병원 심뇌혈관병원은 올해 초부터 보건복지부가 주관하는 ‘중증 응급 심뇌혈관 진료협력 네트워크 시범사업’에도 참여하고 있다. 장 병원장은 “심뇌혈관병원은 환자가 병원에 도착하면 30분 이내에 진단과 처치를 끝낼 수 있는 시스템을 갖추고 있다. 이를 위해 전문의가 24시간 상주하고 있다”고 강조했다.

● 심뇌혈관병원은 어떻게 구성돼 있나

서울성모병원 심뇌혈관병원은 △심혈관센터 △뇌혈관센터 △대동맥센터 △혈관센터 등 4개의 임상센터로 구성돼 있다. 이와 별도로 하이브리드수술센터도 운영되고 있다.

하이브리드수술은 혈관 내 치료법인 스텐트 삽입술과 외과적 치료법인 동맥우회술을 병행하면서 장점을 취하는 치료법이다. 심장 수술의 경우 피부 절개를 최소화하고, 수술 후 회복 시간이 짧다는 장점이 있다.

서울성모병원 심뇌혈관병원은 가톨릭중앙의료원 산하 8개 병원의 심장·뇌혈관 센터의 주축이 되어 중증 환자를 치료하는 컨트롤 타워 역할도 맡고 있다. 또 각 병원의 심뇌혈관 질환 연구도 지원하고 있다.

김상훈 기자 corekim@donga.com

출처: “고위험 환자 타비 시술 거뜬… 최초 기록도 다수”[베스트 메디컬 센터]｜동아일보

서울성모병원, 2024년 심뇌혈관병원 건강강좌 개최

11월 6일 대강당…심혈관·대동맥·말초혈관 질환 증상·진단·치료법 등 소개

【후생신보】  가톨릭대 서울성모병원 심뇌혈관병원(병원장 장기육)이 오는 11월 6일 오후 1시부터 3시까지 ‘2024년 심뇌혈관병원 건강강좌’를 대면으로 개최한다.

이번 강좌는 심혈관 질환에 관심이 있는 환자와 보호자들을 대상으로 하며 국내 최고의 심혈관 질환 전문 교수진이 참여하여 강의를 진행할 예정이다. 강의에서는 심혈관, 대동맥, 말초혈관 질환의 증상, 진단, 치료 방법 등을 쉽게 설명해 환자와 보호자들에게 실질적인 도움을 줄 것으로 기대된다.

이날 건강강좌에서는 ▲심부전이란 무엇인가?(윤종찬 서울성모병원 순환기내과) ▲심방세동의 치료(김성환 순환기내과) ▲심근경색과 심장마비 예방 및 관리(추은호 순환기내과) ▲대동맥질환 바로알기(홍석범 심장혈관흉부외과) 등의 강연을 진행한다.

이와함께 혈관외과 김장용 교수는 ‘다리혈관 질환의 이해’를, 재활의학과 남경은 교수는 ‘심장 재활 바로 알기’에 대해 설명하며 심장에서 말초혈관까지 아우르는 폭넓은 정보를 제공할 계획이다.

서울성모병원 심뇌혈관병원 관계자는 “이번 강좌를 통해 심혈관 질환에 대한 정확한 정보를 제공함으로써 환자와 보호자들에게 유익한 시간이 될 것으로 기대한다”고 전했다.

한편 이번 강좌는 사전 예약 없이 현장 참여가 가능하다.

가톨릭대 서울성모병원 심뇌혈관병원이 지난 1일 좌심실 보조장치(LVAD) 제조사인 ‘애보트(Abbott)’와 간담회를 열어 중증 심부전 치료 협력 방안을 모색했다.

이날 행사에는 심뇌혈관병원장 장기육 교수, 순환기내과 윤종찬·정미향 교수, 심장혈관흉부외과 김용한 교수를 비롯해 애보트사 키스 뵈티거(Keith Boettiger) 글로벌 대표, 브라이언 후앙(Brian Huang) 아시아 대표, 애보트메디칼코리아 박상진 사장 등이 참석했다.

서울성모병원 심뇌혈관병원은 지난 2021년 7월 좌심실 보조장치(Left Ventricular Assist Device, LVAD) 수술을 시작한 이래로 누적 건수 22건을 달성해, 애보트사로부터 ‘하트메이트3’ 우수센터로 지정됐다. 하트메이트3은 중증 좌심실 환자의 전신 혈류 순환을 돕는 LVAD다.

심뇌혈관병원장 장기육 교수를 비롯한 심부전 LVAD 다학제팀은 애보트사 방문단을 만나 심혈관질환 치료와 회복 과정을 설명했다. 심부전 LVAD 다학제팀은 순환기내과, 심장혈관흉부외과 의료진을 중심으로 신경과, 영상의학과, 재활의학과, 병리과, 정신건강의학과 등 여러 임상과가 모여 구성됐다. 정기 협진과 회의를 통해 중증 심부전 환자에게 적합한 치료법을 찾고, LVAD 수술 이후 안정기에 접어드는 시기까지 맞춤 치료를 제공한다.

순환기내과 윤종찬 교수는 “최신 LVAD인 하트메이트3은 최근 발표된 5년 추적 관찰 결과 치료 성적이 우수하고, 심장이식을 기다리고 있는 환자뿐 아니라 심장이식이 어려운 중증 심부전 환자에게도 요긴하게 쓰이고 있다”고 말했다.

심장 판막 질환이 고령화 시대 복병으로 떠오르고 있다. 심장에서 혈액을 펌프질할 때 열리고 닫히는 문(판막)이 노화로 딱딱하게 굳으면서 혈액순환에 문제가 생긴다. 대표적인 것이 대동맥판막 협착증이다. 낯선 질환이지만 증상 발현 후 2년 내 치료하지 않으면 사망률이 50%에 이를 정도로 치명적이다. 실신, 가슴 통증, 숨 가쁨 등의 증상이 나타나지만 중증도 이상으로 진행하기까지 특별한 증상이 없는 경우도 있다. 국내 연구에 따르면 50세 이상 성인 10명 중 1명은 심장 판막 질환을 앓고 있다. 대동맥판막 협착증 조기 진단·치료를 위한 질환 인식이 시급한 이유다.

최근엔 가슴을 열지 않고 허벅지 혈관을 통해 대동맥을 거쳐 심장까지 접근해 생체 재질의 인공 판막으로 교체하는 경피적 대동맥 판막 치환술(TAVI·타비)의 잠재력에 주목한다.국내 타비 치료를 선도적으로 도입한 서울성모병원 순환기내과 장기육 교수에게 타비 치료의 임상적 가치에 대해 들었다. 그는 미국 심장학회, 대한심장학회에서 젊은 연구자상을 수상한 심장 전문가로 타비 치료만 1000회 이상 시술했다.
권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr 

서울성모병원 순환기내과 장기육 교수가 대동맥판막 협착증에 대해 설명하고 있다. 

-대동맥판막 협착증은 어떤 질환인가. 
“심장의 좌심실과 연결된 대동맥 판막이 노화로 딱딱하게 굳으면서 좁아져 전신 혈액순환에 문제가 생기는 질환이다. 평생 열리고 닫히기를 반복하는 판막은 신체 노화로 점점 두꺼워지고 칼슘이 들러붙어 석회화로 딱딱해지는 퇴행성 변화를 보인다. 특히 하루에 약 10만 번 이상 열고 닫히는 대동맥 판막이 노화로 석회화하면 심장이 더 강하게 수축하면서 과부하를 초래한다. 좌심실 압력이 높아지면서 말랑말랑해야 할 심장이 굳은살이 배긴 것처럼 딱딱해지면서 두꺼워진다. 

결국 심장에서 온 몸으로 내뿜는 혈액의 양이 줄면서 전신 혈액순환이 불량해져 심장은 물론이고 뇌·폐 등 주요 장기가 치명적인 타격을 입는다. 대동맥 판막 질환을 시한폭탄으로 부르는 이유다. 심장 기능 저하로 조금만 움직여도 숨이 가빠 헉헉대고 가슴 답답함을 호소한다. 뇌로 가는 혈류가 줄면서 어지럽다가 실신하기도 한다. 심장 판막이 보내는 위험 신호다. 호흡곤란, 가슴 통증, 실신 같은 증상이 발현되고 나서 대동맥판막 협착증을 제때 치료하지 않으면 2년 이내 둘 중 한 명은 사망할 정도로 치명적이다. 망가진 판막을 대체하는 치료를 받아야 한다.

동년배와 비교해 걷는 속도가 현저히 느려 함께 걷기 힘들다거나 예전보다 계단을 오르기 힘들어한다. 조금만 움직여도 숨을 가쁘게 몰아쉰다. 증상이 없다고 말하기도 하는데 움직이는 것이 힘드니 무의식적으로 신체 활동량을 줄이는 것이다. 쉽게 자가진단하는 방법이 있다. 계단을 2~3층 올라가보는 것이다. 이때 숨을 몰아쉬면 심장 이상을 의심해야 한다. 대동맥판막 협착증은 수십년에 걸쳐 서서히 진행하는 병이다. 65세 이상 고령층이면 별다른 증상이 없다고 느껴져도 심전도 등 심장 상태를 살피는 검사를 받길 권한다. 심장이 비후해지면 심전도에도 변화가 나타나 판독이 가능하다.”

-인구 고령화로 대동맥판막 협착증이 늘고 있다고 들었는데.
“사실이다. 국내 심장 판막 질환을 앓고 있는 사람의 절반은 대동맥판막 협착증이다. 건강보험심사평가원 보건의료빅데이터 자료에 따르면 국내 대동맥판막 협착증으로 병의원 진료를 받은 사람은 2017년 2만6448명, 2018년 2만9123명, 2019년 3만1694명, 2020년 3만3202명, 2021년 3만7211명으로 꾸준한 증가세를 보이고 있다. 대동맥판막 협착증은 노화로 인한 대동맥의 퇴행성 변화로 나타나는 질환이다. 대략 65세 이상 인구의 30%는 대동맥 판막의 경화가 나타나는 것으로 추정한다. 평균 수명이 늘면서 대동맥판막 협착증을 앓는 사람이 더 많아질 것으로 예상한다. 나이가 들수록 암보다 심장 문제에 더 신경써야 한다.”

-치료는 어떻게 이뤄지나.
“대동맥판막 협착증의 근본적인 치료는 병든 판막을 대신할 새로운 판막을 넣는 것이다. 기존엔 새 판막을 넣으려면 가슴을 열고 심장을 멈추게 한 뒤 수술했다. 근데 고령자나 심장·간·신장(콩팥) 기능이 떨어진 환자는 전신 상태가 불량하고 수술을 견디기 어려울 수 있다. 수술 후 합병증 발생 위험도 크다. 수술 위험도가 높아 이를 근본적으로 치료하는 수술을 시도하기 어려웠다. 수술적 접근이 어려운 경우 심장을 열지 않는 최소침습적 치료인 타비 치료를 우선적으로 고려한다. 허벅지 혈관을 통해 카테터를 넣어 대동맥을 따라 심장까지 접근한 다음 인공 판막을 넣는다. 인공 판막은 자가확장형·풍선확장형 두 가지 형태가 있는데, 자가확장형 판막은 원래 크기대로 돌아가려는 형상기억합금 소재로 만들어져 천천히 자가확장하면서 자리잡는다. 대동맥판막의 석회화가 아주 심해 매우 좁아진 상태에서도 비교적 쉽게 접근할 수 있다. 

타비 치료는 개흉 수술과 달리 심장을 열지 않아 합병증 발생 가능성이 작고 회복이 빠르다. 시술 당일 바로 움직일 수 있다. 또 시술에 걸리는 시간이 1시간 정도로 짧아 체력적인 부담도 적다. 최근엔 국소 마취로도 시술이 가능해져 전신 마취를 피할 수 있다는 장점이 있다. 전신 상태가 좋지 않아 수술이 힘들었던 환자도 시술받을 수 있다. 참고로 국내 타비 치료 성공률은 98%에 달한다. 

정부에서도 타비 치료의 효과성을 인정해 2022년부터 급여 적용 범위를 확대했다. ▶수술 불가능군 ▶STS점수 >8%인 수술 고위험군 ▶80세 이상 환자 등에 대해 타비 치료의 건강보험 급여를 인정했다. 산정 특례 대상인 중증 심장 질환은 급여가 적용되면서 환자 본인부담률이 크게 낮아졌다.”
 

-최근엔 수술 위험도가 상대적으로 적은 사람에게까지 타비 치료가 확대되는 추세라고 들었다.

“그렇다. 최근 저위험군 환자에게서도 타비 시술이 수술만큼 효과가 좋다는 연구결과가 발표됐다. 수술 저위험 환자군을 대상으로 자가확장형 판막을 이용한 타비 시술 후 4년 동안 추적 관찰한 연구에서 타비는 치료 1년 후 뇌졸중 발생률이 수술적 대동맥판막치환술(SAVR)과 비교해 26%나 줄었다. 사망률, 뇌졸중 장이런 연구결과를 토대로 미국 식품의약품안전처(FDA)에서도 시판 전 승인을 통해 수술 저위험군에서도 타비 치료를 승인했다. 국내에서도 K-TAVI 레지스트리 분석을 통해 수술 위험도에 따른 예후를 살펴봤는데, 사망률 등 예후가 수술 고위험군보다 저위험군이 더 좋았다. 향후 타비 치료가 수술 위험도와 상관없이 고령의 대동맥판막 협착증 환자 치료의 표준이 될 것으로 예상한다.”애 위험도 타비 치료가 수술보다 낮게 나타나 유의미한 치료 결과를 보여줬다. 

이런 연구결과를 토대로 미국 식품의약품안전처(FDA)에서도 시판 전 승인을 통해 수술 저위험군에서도 타비 치료를 승인했다. 국내에서도 K-TAVI 레지스트리 분석을 통해 수술 위험도에 따른 예후를 살펴봤는데, 사망률 등 예후가 수술 고위험군보다 저위험군이 더 좋았다. 향후 타비 치료가 수술 위험도와 상관없이 고령의 대동맥판막 협착증 환자 치료의 표준이 될 것으로 예상한다.” 

서울성모병원 순환기내과 장기육 교수 

-젊고 수술 위험도가 낮아도 개흉 수술은 두려운데 80세 이하도 타비 치료가 가능한가. 
“상황에 따라 그렇다. 이때도 수술 위험도 등을 고려해야 한다. 물론 수술 위험도와 연령이 직접적으로 연결되는 것은 아니지만, 일반적으로 나이가 많으면 수술 위험도가 높아지고 반대로 어리면 전신 컨디션이 좋아 수술 위험도가 낮은 편이다. 따라서 상대적으로 젊은 나이에 타비 치료를 고려한다면 몸속에 이식하는 타비 심장 판막의 내구성을 고려해야 한다. 

젊은 나이에 타비 치료를 받았다가 조기에 인공 판막의 수명이 끝나버리면 예전보다 전신 상태가 나빠 수술도 어려운데 대동맥판막 협착증을 치료하기 위한 처치를 받아야 할 수 있다. 미국 심장학회 등에선 심장 판막 치료 가이드라인을 개정해 수술 위험도가 높지 않은 65~80세 환자도 수술적 대동맥판막치환술과 동등하게 타비 치료를 권고한다. 가족과 논의하고 어떤 방식으로 대동맥판막 협착증을 치료할 것인지 결정하라고 한다. 개인적으로는 타비 인공 판막의 내구성 등을 고려해 75세 이상부턴 타비 치료를 받을 것을 추천한다.

타비 심장 판막의 내구성을 확인한 임상 연구도 있다. 메드트로닉의 에볼루트는 여러 타비 심장 판막 플랫폼 중 유일하게 기관 무작위 임상 시험에서 수술적 대동맥판막 치환술보다 안정적이고 지속적인 내구성 데이터를 쌓아오고 있다. 판막 내구성의 가장 중요한 척도 중 하나인 생체 인공 외과 판막의 구조적 판막 변성 발생률이 에볼루트는 10년간 20.2%로 수술적 대동맥판막 치환술(37.7%)보다 낮았다. 대략 타비 인공 판막은 한 번에 15년 정도는 사용할 수 있을 것으로 예상한다.

개인적으로는 체구가 작은 사람은 젊더라도 수술보다 타비가 유리할 수 있다고 생각한다. 체구가 작으면 수술 시 삽입하는 인공 판막의 크기가 작을 수 있는데 작은 인공 판막은 수명이 길지 않다. 차라리 타비가 나을 수 있다.”
 
-고난도 타비 치료도 도전적으로 시도하는 것으로 알고 있다. 
“대동맥판막 협착증이 재발한 경우다. 타비 안에 타비를 넣거나 기존 수술적 방식으로 치료한 심장 판막이 고장나 타비 치료로 재시술 하는 방식으로 대처한다. 이미 대동맥판막 협착증으로 한 차례 치료받은 적이 있는 만큼 더 조심스럽게 접근해야 한다. 

타비 치료를 받은 경우엔 기존 타비보다 크기가 더 작은 타비를 겹쳐 넣는다. 이때 혈액이 새는 문제가 발생하지 않도록 틈을 메우는 것이 중요하다. 얼기설기 엮은 틀 형태의 구조물에 인공 판막 조직을 넓게 덧대는 디자인으로 혈액 누수를 막을 수 있다. 기존 수술적 방식으로 작은 판막이 들어간 경우엔 좀 더 까다롭게 접근해야 한다. 타비를 넣을 때 수술로 이식한 인공 판막의 공간을 넓히기 위해 밸브 프레임을 골절시켜야 한다. 해외에서 제시한 기법인데 타비 시술 경험이 풍부한 의료진이 시도하는 방식이다. 타비 시술 중에서도 최근에 나온 초고난도 기법이다. 나도 시도했는데 8번 정도 성공한 경험이 있다. 망가진 기존 판막을 방치한 채로 타비를 넣으면 각 기구가 서로 영향을 줘 내구성이 떨어진다. 

고혈압·당뇨병 같은 만성질환을 동반한 경우도 타비 치료의 술기가 중요할 수 있다. 나이가 들면 심장 판막 문제 뿐만 아니라 고혈압·당뇨병 등 만성질환으로 관상동맥도 좁아진다. 좁아진 심장 혈관은 스텐트로 넓힌다. 그런데 타비 치료가 이뤄지는 부분과 심혈관 스텐트가 들어가는 부위가 매우 가깝다. 그나마 심장 혈관을 넓히는 스텐트 치료를 먼저 받으면 접근이 쉬운 편이다. 그런데 타비 치료로 고장난 대동맥판막을 고쳤다면 이미 설치된 인공 판막 구조물 사이로 접근해 관상동맥을 넓히는 스텐트를 삽입해야 해 치료가 까다로울 수 있다. 심장 혈관 접근성까지 세심하게 고려해 타비를 시술해야 한다.”

-타비 치료를 고려하는 환자에게 조언한다면. 
“고령이라고, 수술할 수 없는 상태라고 치료를 포기하지 말아라. 이럴 땐 심장 전문가외 상의하는 게 현명하다. 수술·시술에 대한 객관적 판단을 내릴 수 있는 순환기내과·흉부외과 등이 모두 포함된 다학제팀과 상담을 통해 최적의 치료를 받을 것을 권한다. 

또 겉으로 드러나는 증상이 거의 없다고 대동맥판막 협착증을 가볍게 여기지 말아라. 이 질환은 서서히 병이 진행하는 것이 특징이다. 그래서 스스로 몸의 이상을 느끼지 못할 뿐이다. 여기서 더 진행하면 갑자기 위중한 상태로 빠진다. 배영할 때 입이 잠겨도 못 느끼지만 코까지 물이 차오르면 금방 숨이 못 쉬는 것과 비슷하다. 

마지막으로 타비 시술 후에 열이 나면 바로 시술 받은 병원으로 찾아와라. 대동맥판막 협착증으로 인공 판막을 달면 외부 감염에 취약해진다. 잇몸 염증이나 방광염, 폐렴, 패혈증 등으로 악화할 가능성이 커 주의한다. 열이 났을 때 바로 항생제 치료를 받으면 비교적 잘 낫는다. 외부 감염에 약한 만큼 손 씻기, 마스크 착용 등 개인 위생에 철저하고 독감 백신도 꼭 맞아라. 양치질·스케일링 등 구강 건강에도 신경써야 한다.” 

출처: “고령화 시대엔 암보다 심장 문제 더 많아…좁아진 심장 판막 타비로 치료” :: 중앙일보헬스미디어 (joins.com)